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Como avaliar o risco de tromboembolismo na gravidez?

Postado por: Dra. Venina Barros 0 Comentario(s)
Como avaliar o risco de tromboembolismo na gravidez?

TABELA COM OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA TROMBOEMBOLISMO NA GRAVIDEZ. ESCORE DE RISCO (MODIFICADO DE RCOG, 2018).

 

TEV prévio (EXCETO evento único em cirurgia grande porte)

4

TEV prévio por cirurgia de grande porte

3

Trombofilia de alto risco conhecida: SAF, deficiência de antitrombina, mutação homozigótica do Fator V de Leiden, mutação homozigótica do Fator II, coexistência de heterozigose de Leiden e do fator II

4

 Câncer, ICC, Hipertensão pulmonar, LES em atividade, DM1 com nefropatia, Anemia falciforme, usuária de drogas ev, doença inflamatória intestinal ou poliartropatia inflamatória em atividade, síndrome nefrótica prévia a gravidez.

3 ou 4*

História familiar de TEV sem fator desencadeante ou por uso de estrógeno em parente de primeiro grau

1

Trombofilia de baixo risco sem TEV

1

Idade >35 anos

1

IMC >35Kg/m2

1

IMC>40Kg/m2

2

Paridade  >3

1

Tabagismo

1

Veias varicosas calibrosas

1

Pré Eclâmpsia grave <34 semanas

1

Gestação múltipla

1

Natimorto na gestação atual (sem diabetes, sem MF)

1

Cirurgia na gestação ou primeiros 40 dias pós-parto

1

Hiperemese

1

Síndrome da hiperestimulação ovariana

4

Infecção sistêmica atual

1

Imobilização e desidratação

1

Após calcular escore da paciente:

 

  • ≥ 4 (pré natal) - Tromboprofilaxia a partir do 1º trimestre e manter por 6 semanas pós parto.
  • =3 (pré natal) – Tromboprofilaxia a partir de 28sem, manter por 10 a 15dias pós parto.
  • *Câncer necessário discussão com oncologista (tumores de pâncreas, pulmão e gastrointestinais são os mais trombogênicos).
    • Diabetes tipo 1 com nefropatia ≥3,5g/24 h prévio a gestação inicia com profilaxia a partir do primeiro trimestre.
    • Insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão pulmonar. Vide capítulo de cardiopatias.
    • Lúpus, doenças inflamatórias intestinais ou reumatológicas em atividade. Avaliar o risco de TEV a partir do diagnóstico destes quadros clínicos.
    • Anemia falciforme – vide capitulo

    • Usuárias de drogas endovenosas – avaliar fatores de risco a partir do diagnóstico. Atenção para fatores de risco para sangramento.

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