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SAIBA MAIS SOBRE A HÉRNIA DE DISCO LOMBAR

22/01/2017 Postado por: Dr. Paulo Barros 0 Comentario(s)

Existe na nossa coluna uma estrutura que serve como uma “almofada” entre uma vértebra e outra. Possui como principal função diminuir o impacto mecânico entre as vertebras, protejendo o canal medular por onde passam os nervos, além de dispor melhor mobilidade para a coluna. Esta estrutura se chama “disco intervertebral”. Ele possui uma parte central mais gelatinosa e anéis periféricos concêntricos de uma estrutura rígida de um tecido resistente conhecido como anel fibroso.

A hérnia de disco lombar acontece quando o material gelatinoso do disco intervertebral rompe a parte periférica e, ao sair do centro para fora do disco, ele comprime estruturas nervosas na coluna lombar. Este material gelatinoso ao comprimir estruturas nervosas causa inflamação e dor. Pode também acometer estruturas nervosas que dão sensibilidade e movimento nos membros inferiores. Desta forma a hérnia pode ocasionar além da dor lombar, dor irradiada para as pernas bem como déficits de sensibilidade e força nas mesmas.

Geralmente após uma primeira manifestação aguda de ruptura de disco(hérnia), vislumbramos na maioria dos casos (em torno de 85% das vezes) uma melhora espontânea da dor lombar em até 4-6 semanas, a despeito de qualquer tratamento conservador ou clínico estabelecido. A melhora pode ser um pouco mais lenta quando existe concomitante irradiação da dor para as pernas, alteração de sensibilidade e de movimento, sugerindo uma compressão e inflamação do nervo da medula. Nestes casos a melhora pode dispender até duas semanas em 30% dos acometidos e até três meses em 75% das vezes. Não existe evidencia científica de qualquer tratamento conservador que mude a evolução da hérnia de disco. Uso de anti-inflamatórios hormonais ou não hormonais, medicações específicas para dor (derivados do ópio ou antidepressivos) não demonstraram ainda evidência da melhora na evolução da hérnia. A terapia medicamentos visa somente, ao que sabemos, para aliviar a dor melhorando a qualidade de vida das pessoas acometidas.

Sabemos hoje que quanto mais evitarmos a inatividade, maior será a prevenção de posteriores debilidades específicas musculares. Assim, dentro do possível, pessoas com acometimento agudo de hérnia de disco deveriam realizar uma atividade física o mais precoce possível, sempre supervisionada por profissionais especialistas visando realinhar a postura global do corpo.

A indicação de qualquer procedimento invasivo somente se restringe a raros casos de dor importante e crônica ou quando existe uma importante e acelerada progressão de déficit motor ou sensitivo, sugerindo lesão neurológica rapidamente evolutiva.

É de primordial importância o seguimento médico nos casos de hérnia de disco pois dado o envolvimento doloroso, motor e neurológico o tratamento deve ser individualizado para cada forma de ocorrência; ressaltamos também que, a despeito da maioria do quadro evoluir benignamente, sempre é importante a monitorização por um especialista neste assunto.

Procure neste caso sempre um Reumatologista.

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