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Uso pré-natal de vitaminas reduz o risco de recorrência do autismo.

30/04/2019 Postado por: Dra. Venina Barros 0 Comentario(s)

Uso pré-natal de vitaminas reduz o risco de transtorno do espectro do autismo em famílias vulneráveis

Bryan H. King, MD, MBA revisando Schmidt RJ et al. JAMA Psychiatry , 27 de fevereiro ,2019.

Em famílias com uma criança que tem transtorno do espectro do autismo (TEA), tomar vitaminas no primeiro mês de uma gravidez posterior reduz pela metade o risco de TEA no irmão mais novo. Em estudos de base populacional, a ingestão materna pré-natal de vitaminas, particularmente o ácido fólico, parece reduzir o risco para o transtorno do espectro autista (TEA). Mas a taxa de recorrência de TEA em famílias que têm um filho com TEA é de mais de 1 em cada 5 irmãos, e se o benefício da suplementação pré-natal se estende a essas famílias é menos claro. Para examinar esta questão, os investigadores analisaram prospectivamente mães que tiveram um filho com diagnóstico confirmados com TEA e que estavam grávidas ou estavam planejando uma gravidez. A amostra incluiu 241 irmãos mais novos (58% meninos), com média de idade de 36,5 meses no final do seguimento. Embora 96% das mães relataram tomar vitaminas pré-natais durante a gravidez, apenas 36% tomaram vitaminas nos 6 meses anteriores à gravidez. A prevalência de TEA foi de 14,1% em crianças cujas mães tomaram vitaminas pré-natais no primeiro mês de gestação e 32,7% em crianças cujas mães não o fizeram (risco relativo ajustado, 0,50). Entre as crianças com TEA, as do grupo de vitamina pré-natal também tiveram gravidade dos sintomas de TEA significativamente mais baixa e escores cognitivos mais elevados do que as crianças cujas mães não tomaram vitaminas no primeiro mês. A ingestão de ácido fólico ≥600 μg e a maior ingestão média diária total de ferro durante o primeiro mês de gestação foram associadas com menores riscos estimados de TEA.

COMENTÁRIO: A ingestão pré-natal de vitaminas durante o primeiro mês de gestação parece reduzir a recorrência e a gravidade do TEA em irmãos de crianças com TEA. O tamanho do efeito é dramático - e muito encorajador, dado que pelo menos algumas crianças provavelmente eram geneticamente predispostas ao TEA. De fato, este estudo será extraordinariamente útil para incentivar as futuras mães a iniciar a suplementação vitamínica pré-natal. Os resultados também podem levar a uma melhor compreensão dos preditores genéticos de resposta e uma melhor apreciação da dosagem ideal e dos mecanismos biológicos.

Schmidt RJ et al. Association of maternal prenatal vitamin use with risk for autism spectrum disorder recurrence in young siblings. JAMA Psychiatry 2019 Feb 27; 76:391. (https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.3901)

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